"
Vult u onderstaand formulier alstublieft zo volledig mogelijk in. We kunnen uw klacht dan beter en sneller behandelen.
Kunt u kort in uw eigen woorden het probleem beschrijven? Geef in ieder geval antwoord op de volgende vragen:
Als we meer informatie nodig hebben, zullen we contact met u opnemen. Hebt u zelf nog vragen, stuur dan een mail naar info@prothesepraktijknieuweburen.nl.
We kunnen alleen formulieren in behandeling nemen, waarvan alle met een asterisk (*) gemarkeerd velden zijn ingevuld.